选择电子血压计还是水银柱式血压计?
家庭测量优先推荐采用国际标准(ESH、BHS或AAMI)认证的上臂式电子血压计,我国推荐使用ESH标准。
对于异常肥胖且上臂粗而且短者,在使用大腿袖带也不合适的情况下,可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。
电子血压计至少每年监测一次,应尽量选择提供校医院的工作人员帮助进行精确性检验(操作步骤如下:先用水银柱式血压计测量血压。休息3分钟后,用电子血压计测量第2次。然后再休息3分钟,用水银柱式血压计测量第3次。取第1次和第3次测量的平均值,与第2次用电子血压计测量值相比,其差值一般应小于5毫米汞柱)。
什么样的袖带适合你的患者?
目前认为,袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。袖带大小不合适会如何?袖带过小,会导致血压测量值偏高,袖带过大,会导致血压测量值偏低。
袖带大小的推荐:
瘦型成人或少年——超小号(尺寸12cm×18cm)
上臂围22cm~26cm——成人小号(尺寸12cm×22cm)
上臂围27cm~34cm——成人标准号(尺寸16cm×30cm)
上臂围35cm~44cm——成人大号(尺寸16cm×36cm)
上臂围45cm~52cm——成人超大号或大腿袖带(尺寸16cm×42cm)
应该在什么时间量血压?量几次?
初始阶段:初诊高血压或初始家庭血压测量者,应该每天早(6:00-~9:00)和晚(18:00~-21:00)各测1次,每次测量2次,间隔1分钟,取均值。连续自测7d,去除第1d血压值,就算后6天血压平均值作为评估治疗的参考(对于个别无法完成连续7d血压测量的,建议至少连续测量3d,以后2d血压平均值作为参考值)。
治疗及随访阶段:如血压稳定且达标则每周自测1天,早晚各1次;如血压不稳定或未达标,则应加大频率。
随访阶段为长期观察,每三个月重复一次初始阶段的频率,即早晚各测1次,连续7天。
早上测血压最好在起床后、服降压药和早餐前、排尿后,固定时间自测坐位血压;晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「就寝前血压」。
坐着量还是站着量?量左手还是右手?
最常采用坐位或仰卧位,老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压,需要时可测量站立位血压,站立位血压应在卧位改为站立3min后进行。
初次测量两侧上臂(肱动脉)血压,往后选取血压高的一侧进行测量。
当两臂血压(收缩压)差值>20mmHg时,建议进行四肢血压测量。
穿什么衣服测血压才准确?
衣服会影响血压测量的结果,因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度<0.5cm。衣服过厚时,隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些,而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。
同时,袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm,以能塞进2个指头为松紧适度。袖带绑得太紧,测得的血压值偏低;绑得太松可使测得的血压偏高。
可以边打电话边测血压吗?
不可以!测血压前30min内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,心绪平稳;排空膀胱;静坐休息,测量前至少休息5min。
坐在有靠背的椅子上,并将绑有袖带的上臂放于桌面上,使上臂气囊位置与右心房在同一水平(坐位:胸骨中部#第四肋水平;卧位:腋中线),两脚放松、落地。(如果上臂位置低于右心房水平,测得值偏高;上臂低于心脏水平,测得值偏低)
正确识别家庭血压的阈值及治疗目标
有客观真实记录的非同日3次家庭血压≥和(或)≥85mmHg的可考虑诊断为高血压(家庭血压/85mmHg相当于诊室血压的/90mmHg)。
普通高血压患者降压治疗的血压目标:家庭血压应是</85mmHg。
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