今天我要讲的内容包括30个问题。这些问题都是在我的日常门诊和网络咨询中最经常被问到的，而且我觉得非常有必要跟大家反复强调的。我把这30个问题归纳为5个方面，后面的数字是每个方面的问题数量。?
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问题01.为什么需要监测？
年官方报告：心血管病站总死亡原因的44.60%（农村）和42.51%（城市）。年官方报告：中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，测算患病人数为2.7亿。年我国卫生总费用为31,亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。年中国因高血压死亡共.3万例，占全部死亡的24.6%。年高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为26.1%、22.8%和6.1%。
问题02.医院测行不？
血压测量是高血压诊断、评估、治疗的依据；规范化、标准化操作是准确测量的关键。家庭血压监测可监测常态下白天血压，获得短期和长期血压信息；可靠性强，真实性好，简便性高。电子血压计操作简便，有利于提高患者治疗的依从性。
问题03.哪些人需要监测？
高血压、糖尿病以及心脑血管疾病的患者按医嘱监测。正常成人至少每两年测量血压一次。重点人群每半年测量1次：35岁以上首诊患者；高血压易患人群，如：临界高血压、肥胖。
问题04.用什么样的血压计测？推荐使用合格的台式水银血压计、电子血压计。诊室血压有条件的可用上臂式医用电子血压计逐渐替代台式水银血压计。推荐使用国际(ESH、BHS和AAMI)标准认证的上臂式电子血压计。一般每半年校准一次，大型医疗机构医用仪器计量室应开展血压计校准工作。
问题05.初始阶段的监测频率？
每日早晚各一次，每次2~3遍；连续七天，至少连续3天；扣除第一天后，取平均值。
问题06.治疗阶段的监测频率？每周1~2天；血压不稳定后者未达标患者增加次数，每天2次、每周数天。
问题07.随访阶段的监测频率？
每周1~2天，每日早晚各一次；每3个月按初始阶段的方法重复一次。
问题08.特殊情况的监测频率？
药物评价或依从性差的按初始阶段方法测量；白大衣性高血压、隐蔽性高血压或难治性高血压连续测量2~4周。
问题09.测量前的准备工作？
受测者休息5~10分钟；选择合格的血压计；测量条件：桌椅或诊疗床；适宜温度，安静环境。
问题10.影响受试者的因素？
室内温度、运动、饮酒吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声；受测者讲话是常见的因素。
问题11.测量时的具体要求？
初次测两臂，以高的为准；两臂压差超过20，测四肢；老年或糖尿病者出现体位性低血压时，需于3分钟后测站立位血压。
问题12.体位对血压的影响？
坐位＝卧位／卧位+5；站立位＝卧位+5~8／卧位+4~6；双腿交叉＝坐位+2~8／坐位。
问题13.手臂位置对血压的影响？
测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高；坐位时右心房水平位于胸骨中部第四肋水平；卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高；高或低2.5cm，血压相差2。
问题14.血压计位置对血压的影响？
保持垂直；视线垂直于血压计刻度面的中心；与血压计位置无关。
问题15.左右手臂对血压的影响？
20%有臂间血压差异（超过10mmHg）；超过20mmHg，提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞；不一致时采用数值较高一侧。
问题16.袖带大小对血压测量值的影响？
袖带宽度为臂围的46%时误差最小；袖带气囊至少应覆盖80%上臂周径；推荐袖带大小见表。
问题17.袖带缠绕对血压测量值的影响？
气囊中部放置于上臂肱动脉的上方；下缘在肘窝上方2~3cm；能塞进2个指头时松紧适度。
问题18.水银血压计放气速度对血压的影响？
缓慢均匀放气，速度为每秒下降2~4mmHg；放气速度过快，可使测得的收缩压偏低而舒张压偏高；心动过缓和心律不齐时推荐速度为每搏心跳下降2mmHg。
问题19.测量的次数和间隔？
每次测量至少测2次；中间间隔1分钟，取平均值作为患者的血压；两次测量值相差＞5mmHg应再次测量，取3次平均血压值。
问题20.水银血压计测量血压时的尾数偏好？
避免习惯记录末位为0或5；水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2；电子血压计以血压计显示的血压数值为准。
问题21.其他影响血压测量结果的因素？
听诊器胸件塞于袖带下动脉搏动处，测得的血压低；隔着衣服测得的血压高，将衣袖捋起来后测得的血压低，衣服厚度＜0.5cm数值无影响；冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升高3~5mmHg；血压存在季节性差异，气温低的冬季血压高于夏季。
问题22.少儿的血压监测。
推荐使用传统的袖带血压测量方法；测前准备应更充分；更应注意姿势的保持和手臂的支撑；选择合适的儿童袖带。
问题23.老年人的血压监测。
可显示出明显的血压变异性；动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高可能带来假性高血压；可常出现体位性低血压。
问题24.心律失常患者的血压监测。
严重心动过缓患者，放气速度每搏下降不超过2mmHg；心脏节律不齐患者，只有通过重复测量克服心脏逐跳变异较大带来的问题。
问题25.肥胖者的血压监测。
肥胖者注意选择合适的袖带；确实无适合袖带，可测量腕部血压，但可能高估舒张压。
问题26.孕妇的血压监测。
正常妊娠早中期间血压较孕前下降5~10mmHg，晚期逐渐恢复到孕前水平；妊娠中超过10%孕妇患有临床相关性高血压，白大衣高血压发生率大约是30%；推荐妊娠妇女进行HBPM。无高血压的每月测1次，一般高血压的每周测2~3次，严重高血压至少每天早晚各测1次。
问题27.血压波动的原因。
正常节律，特殊类型，药物影响。
问题28.诊室血压高于自测血压。
环境压力，诊室高10-20mmHg。
问题29.为什么查动态血压？
血压节律不正常，白大衣高血压可能。
问题30.不建议家庭自测的对象。
伴有精神焦虑、抑郁，擅自改变治疗方案。
编辑视频好辛苦:-)
涛叔赞赏
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