高血压是一种常见病、多发病，病人需要接受药物治疗。高血压病人血压控制正常后能否停药？降压药吃久了需要更换吗？水银血压计测量结果比电子血压计准确吗？这些想必大家都比较关心，本期的《健康生活》节目，我们邀请到云医院高血压病房主任医师郭子宏教授，来和大家聊一聊高血压的药物治疗及随访管理。
名医档案
郭子宏，云医院高血压病房主任，主任医师、教授、硕士研究生导师，任国家心血管病中心高血压专病医联体副理事长，从事临床医疗、教学、科研以及临床药物研究30年，擅长于高血压的临床诊治及社区高血压管理。
高血压病人必须每天吃药吗?
高血压是慢性病，目前没有办法“断根”，除了吃药，没有其他更好的办法把血压降下来。而长期血压升高，会导致中风、心绞痛、心肌梗死，以及肾功能衰竭等并发症。
因此，一旦确诊为高血压，医院就诊，咨询医生，及早进行治疗。当然这些治疗不仅仅是药物治疗，它还包括生活方式干预。一般来说，确诊为高血压以后，首先要进行生活方式的干预，比如：限盐、戒烟，控制饮食、控制体重、适量运动等等。通过生活方式干预3个月后，血压仍然超过/90mmHg的话，建议服用降压药治疗。如果发现血压升高的时候，已经超/mmHg，应该立即给予降压药物治疗。对于高血压的治疗切不可道听途说，更不能听信小广告的方法来处理，诸如降压鞋、降压表等等。对于高血压，一定要正确认识，不能讳疾忌医。
解疑：社会上有这么一种认识，觉得高血压药会吃“上瘾”，患了高血压不能吃药，这种观点对吗？
答：这种认识不对，而且害人不浅，导致很多高血压患者不吃药，等到出现了并发症才来找医生，实在是不合算。其实，高血压并不可怕，可怕的是不以为然、听之任之，延误治疗，导致并发症的发生。临床研究发现，血压控制正常后，可明显降低心脑血管病的死亡率、致残率。所以，一旦发现高血压应该及早治疗。医生建议，早发现、早治疗、早获益。
血压控制正常后能否停药？
血压控制正常后也不能停药。血压正常是你吃药把它压下去的，一旦停药血压又会升起来。所以，建议长期维持降压药物治疗，但可以根据血压水平调整药物种类及剂量，原则上用最少的药、最小的剂量，达到最大程度的控制血压。
长期吃降压药会对身体产生副作用吗？
俗话说，是药三分毒。长期服药肯定会有不同程度的副作用，但是，请大家放心，目前上市的降压药总体而言是非常安全的，可以长期服用。更重要的是，在服药过程中，大夫会提醒你定期复查，在这个过程中，大夫一方面观察药物的疗效，另一方面观察药物的不良反应以及副作用。轻微的不良反应，不需要停药，严重的不良反应，医生会根据具体情况处理。
所以，在吃药的过程中，一定要根据医生的医嘱定期复查，切不可认为血压控制正常了就万事大吉。总之，不管血压水平控制如何，应定期看医生。治疗早期，医生要调药，建议每2周看一次门诊，血压控制平稳后，可以1-3个月不等看一次医生。一般来说，服用降压药后3-6个月一定要看医生，抽血化验肝肾功能，血糖、血脂及电解质，这是大家一定要注意的！
高血压病人为什么要定期看医生？
高血压的治疗是一个长期的过程，坚持下去不容易，定期看门诊，可以起到监督、督促的作用，同时也可以保证疗效，提高用药的安全性。血压是一个重要的生理参数，太高或太低都不好，要维持在一个相对安全的范围内。血压会随着情绪、活动，以及季节的变化而波动，一旦出现血压的明显波动，应及时就诊，请大夫帮您调整。定期的门诊随访，加强了医患之间的沟通，建立了良好的医患关系，有利于提高治疗效果，提高治疗的安全性。
降压药吃久了需要更换吗？
“降压药吃久了就要换”，这是一种非常错误的认识！一般来说，医生在选择降压药的时候，会全面考虑患者的血压水平，参考相关检查结果，结合病人的具有情况制定降压方案。这个方案一旦确定，在接下来的随访过程中，医生会根据降压效果、副作用情况进行调整，如果降压效果好、副作用小，基本上就不改变了，长期吃下去。事实上，经常更换降压药是引起血压波动的主要原因之一。长期的血压波动也会导致并发症的发生，降压治疗的重要原则是平稳降压达标，即把血压控制在正常范围内，减少血压波动。
我们常用的降压药都有哪些？
降压药物的种类非常多，常用的降压药不外乎下面五大类：
第一类，钙离子拮抗剂。这是中国人使用得最多，也是效果较好的一类降压药，简称地平类，比如尼群地平、硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等等。
第二类，利尿剂。顾名思义，有利尿消肿的作用，常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺，氢氯噻嗪很少单独使用，常常与其他药物联合使用。
第三类，血管紧张素转换酶抑制剂，简称普利类。像培哚普利、贝那普利、雷米普利以及依那普利等，由于对心脑肾有很好的保护作用，在临床上广泛使用。
第四类，称为沙坦类，如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等，其作用与普利类相似。
第五类，β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔，商品名叫“倍他乐克”，还有就是“比索洛尔”，这类药物有明显的减慢心率作用。其他还有复方制剂，就是一片降压药里面含有两种以上的降压成分。
各类降压药使用方法、剂量以及适用人群各不相同
问答时间
可可西里问：“关于血压我一直有个疑问，为什么在家血压正常，医院血压就升高呢？”
郭子宏：我们知道，血压受很多因素影响，比如紧张、活动，天气变化等。在就医过程中，由于环境的影响，长时间的等候，难免有紧张、焦虑等等，医院测得的血压比家里的高一些，这种现象称之为“白大衣现象”。医生调药一般参考家庭血压或动态血压，因此，要求高血压患者必须学会测量血压。复诊时把家测血压结果拿给医生看，有助于医生判断降压治疗的效果。
素心兰问：“我听说水银血压计比电子血压计准确，是这样的吗？”
郭子宏：严格说，两种血压计都准确。不同设备之间会有差异，加上血压本身的波动，所以用两种血压计测量血压是会有一些出入，只要差距不超过5mmHg，都是允许的，由于汞污染的问题，一般不建议家庭使用水银血压计，在不远的将来电子血压计将取代水银血压计。
木松问：“教授告诉我规范的血压测量方法，好吗？”
郭子宏：规范的血压测量方法如下：
血压测量时间及频度：治疗的初期，建议每天测量两次，即晨起和睡前各测一次，每次测量两遍，取平均值。
若两次的血压差距大于5mmHg，建议测第三遍，然后把两次结果相近的取平均值，注意，两次血压测量间隔约1分钟。
血压调整平稳后，可以减少测量血压的次数，一般情况下，每周测量一天即可，方法同上。
注意，血压测量的位置要一致，卧位和坐位测量的血压会有出入
节目预告
在下期（4月11日）节目中，我们将请到云南省疾病预防控制中心慢病所所长秦明芳来跟我们说说“高血压的预防”，请朋友们继续北京中科白癜风医院医生白癜风临床专家
