““医生，你看我的超声报告单上说颈动脉有斑块了，可我什么症状都没有啊，到底需不需要治疗呢？”拿着体检报告单，很多人都有类似的疑问。医院心内科副主任医师丁亚辉表示，颈动脉斑块患者自我保健有三大“宝典”：一是定期进行血脂检查，知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值；二是积极使用他汀类降脂药；三是合理饮食。小小斑块不可轻视丁亚辉介绍，由于现在生活方式与饮食习惯的改变，动脉斑块的发生率也明显升高，这与高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等多种因素有关。在这些因素的作用下血管内皮受损，促使炎性细胞黏附，同时低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，逐渐演变为动脉粥样斑块，斑块逐渐增大可阻塞血管腔造成管腔的狭窄，严重时甚至造成管腔的闭塞或斑块破裂急性血栓形成，阻断血流，导致相应区域的供血不足。这种情况发生在冠状动脉，就可能引起冠心病，发生在颈动脉或脑动脉就可能引起脑供血不足，严重时可能引起急性心肌梗死或脑梗死危及生命。由于要查清楚冠状动脉或脑动脉有无斑块需要血管造影、CTA或磁共振等特殊检查，很多人无法接受，而颈动脉超声既方便有便宜，因此也成了评估有无血管斑块的最常用方法之一。目前多项研究表明，颈动脉斑块可以预测50%～80%的冠心病。控制危险因素最重要对于有斑块的患者来说，控制危险因素就是最重要的事情。控制血压、血糖、血脂，戒烟，适当锻炼，这都有助于延缓斑块的发展，减少心脑血管不良事件的发生。当然，仅仅靠这些还不够，丁亚辉强调，有斑块的患者建议定期进行血脂检查，知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值，并积极使用他汀类降脂药，以便控制低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L以下，合并多种危险因素（如糖尿病、急性心肌梗死等）的极高危患者建议控制在1.8mmol/L以下。对于斑块较大的患者，还可以考虑使用抗栓药物，这有利于减少血栓事件的发生。应合理应用降压药控制血压在/90mmHg以下，糖尿病或肾功能不全患者的目标值建议控制在/80mmHg以下；血压的测试也要经常进行，主张学会使用上臂式电子血压计每日在家自测血压。不要等到有头晕头痛等不适症状才去测血压，要知道，大半血压升高的患者是没有头痛、头晕等任何症状的。此外有颈动脉斑块的患者还需要注意控制饮食中的热量摄入和胆固醇摄入，避免食用过多的脂肪、碳水化合物，并结合适当的有氧运动，这都有理由控制颈动脉斑块以及其他部位动脉粥样硬化的进展。
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