自动化血压测量挑战传统方法

自动化诊室血压测量方法可用于常规检查吗?“可以!”MartinMyers(多伦多桑尼布鲁克健康科学中心,心脏病专家)回答说。Myers是欧洲高血压学会血压测量工作组成员,并参与了澳大利亚国内与国际血压测量指南的制定。以下为Myers在年美国高血压学会年会上就自动化血压测量方法问题做出的解答。

传统诊室血压测量有什么不足?

Myers:我们一直认为使用水银血压计加听诊器的手动测量方法最为准确,但是明确的指南证据显示,由于医生与护士在诊室血压测量中的手法不可能完全一致,会使测量结果偏低(10/5mmHg左右)。因此如果手动测量值为/90mmHg,则患者真实血压水平为/95mmHg。因此这种测量方法并不准确。

仅仅是需要改进技术的问题吗?

Myers:美国心脏协会已经用50年时间去培训医生与护士如何精确测量血压。他们也已经知道如何准确测量,但是在繁忙的临床治疗中一直保持准确测量是很难的。我们必须摆脱这种测量方法,想要获得精确的血压测量值,就必须在测量过程中剔除人为因素。最佳测量方法是将人为干扰因素降至最低的24小时血压记录方法。但在诊室中,避免人为误差、偏见、测量者与患者交流并使患者焦虑最小化的方法就是自动测量装置,因为它既不会干扰患者,又可以完成多次测量。

若动态血压监测最佳,为啥不采用?

Myers:几乎所有指南都推荐24动态监测作为诊断高血压的最佳方法。而自动化诊室血压测量的优点是可以完全在诊室完成测量。如果自动测量可以排除白大衣高血压的可能,其测量值就会比其他诊室测量方法更加准确可靠。医生可以花24小时时间去做出诊断,然后进行监测,但我们无法做到在24小时内一直不断的测量患者血压,这是不可行的。

使用自动测量装置,需注意什么?

Myers:直到去年还没有指南推荐使用自动测量装置,美国高血压学会与国际高血压学会联合颁布的最新指南推荐使用电子测量装置,放弃使用水银血压计。美国预防服务工作组推荐不应根据手动诊室血压测量值作出诊断,而推荐动态血压监测。但多数自动测量装置的研究对象是经治疗的患者,而没有未经治疗的患者。

我们即将发表的报告也许可以带来一些改变。该报告涉及了余例社区受试者,设立近个临界值,历时5年,它能使我们清楚地了解到哪些临界值会使自动血压测量增加风险。现在我们以/85作为临界值,因为很多研究对等效自动诊室血压测量与清醒动态监测或家庭自测比较后发现测量结果相同。加拿大指南已经使用该值已达4年之久。希望这对以后的指南制定有所帮助。(医脉通编译自Medpagetoday)

医脉通(medlive.cn)

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