北京时间11月14日早上6点，
由AHA和美国心脏病学会（ACC）
共同指导编写的高血压指南
在AHA年会上正式发布！
新版指南时隔14年
首次更改高血压的诊断标准，
由原来的/90mmHg更改为/80mmHg！
不少人惊讶地发现，
一觉醒来自己竟然被纳入高血压了？！
别慌！
其实美国的这个标准，
不一定适合中国人。
但心血管疾病，
的确是中国人首位疾病致死原因，
而且广东的高血压死亡人数全国第二！
美版高血压的诊断标准前移：/80mmHg
美国最新发布的高血压指南，有哪些更新？其中最引人注目的，是高血压的诊断标准前移。
新版指南时隔14年首次更改高血压的诊断标准，由原来的/90mmHg更改为/80mmHg。根据之前的定义，美国三分之一（32%）的成年人患有高血压，而这一新定义将会导致近一半（46%）的美国成年人诊断为高血压，但研究者指出这部分人群优先建议通过改善生活方式来控制血压，因此，需要抗高血压治疗的人数仅有小幅增加。
此外，新指南删除了高血压前期（-/80-89mmHg）的分类，根据诊室血压分为正常血压、血压升高、高血压Ⅰ期、高血压Ⅱ期。根据最新分类，-/＜80mmHg为正常血压，而-/＜80-89mmHg为高血压1期，/90mmHg则被列为高血压2期。
▲美版新指南中关于高血压的定义
我们究竟该如何看待该指南的更新要点呢？
医院的孙宁玲教授认为，诊断高血压指南的标准前移，即≥/80mmHg。这基于美国10年来高血压的患病人数增加13.7%，接受药物治疗的仅增加了1.9%这样一个特点。早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。但是，我国应依据中国高血压特性，制定自己的防治策略，参考国际指南的变化，但不能一味的跟随。
医院的郭艺芳教授则认为，指南的制定不仅仅是一个学术问题，更是一个临床问题。这种飘忽不定的做法会使临床医生无所适从。中国指南应成为我国临床实践的唯一依据。
“美国指南的修改，在业内引发了广泛讨论，其中认为其较为偏激的声音居多。我认为中国会根据其修改指南的可能性极小，但其反映的早期干预的必要性值得重视。”医院内科副主任兼心血管内科主任郭军说，若要修改中国的高血压指南，需要有基于中国的大规模研究数据作为基础。而且指南若要变更，还会对住院花费、门慢开支等带来一系列社会经济学方面的影响。
郭军强调，虽然中国诊断高血压指南的标准前移的可能性较小，但血压较高并且伴有冠心病、脑卒中的患者，要特别注意疾病的综合管理和早期预防。
预防高血压，“老广”们先放下这条咸鱼！
一夜变成高血压？平时应该如何防治呢？
中医院副院长、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室主任蒋立新教授说，个人大可不必因为一夜之间就被“成为”高血压患者而过度恐慌，即使您血压超过/80毫米汞柱，对绝大多数人来说也并不意味着马上需要开始药物治疗，而是提醒您需要规律测量血压，并积极地改善生活方式，如戒烟、限盐、运动和减肥等。
“以广东人为代表的南方人，在高血压防治中要注意这几个危险因素。”郭军介绍，现代人大多活动少，要防治高血压首先要加强运动。其次，近年来，随着川菜、湘菜的日益火爆，许多广东人也喜欢上了高盐高油的食物。而且“老广”们普遍爱吃的咸鱼，也是高盐的“元凶”之一。
根据年我省危险因素监测结果显示：
18岁以上居民高血压患病率21%，
糖尿病10%，
吸烟率为25%，
肥胖率9%，
向心性肥胖44%
与此同时
居民每日烹调油摄入量≥25g的比例为59%，
家庭人均每日食盐摄入过多6g比例为57%；
从不锻炼率为65%，
水果摄入不足率为48%。
广东省疾控中心慢性非传染性疾病预防控制所
许燕君所长
我们下调味料的时候要注意“隐性盐”。像酱油，每10毫升就有1.5克盐；其他调味料如鸡精、味精也含盐；我们广东人喜欢吃榨菜，一小包就有1.6-1.7克的盐；方便面虽然可口，但一盒方便面就有约6.7克的盐，也就是说一盒就超标了！
许所长告诉帮帮，大家首先应该尽量避免拌饭的习惯，也就是广东人说的“捞汁”。此外，尽量以白饭和素面条为主食，少吃炒面、炒粉。
高血压的服药误区
高血压有什么危害？医院心血管外科钟志敏主任指出，高血压会在不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能,血压控制得越早,能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害,其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，到那时就已失去最佳治疗时机。
“高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的。”钟志敏提醒,“跟着感觉走”是高血压患者的常见误区。血压的高低与症状的轻重不一定有关系,但没有不适并不代表血压不高。
高血压服药的另一个误区，是不愿意过早服药。钟志敏说，很多年轻患者被诊断为高血压后，担心耐药性而不愿意服药。其实，降压药不会产生耐药性。
第三个误区，是血压正常了就停药。钟志敏提醒，高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
还有人以为，只要服药就万事大吉,不定期测量血压。钟志敏指出，这样不能保证血压长期平稳达标。“了解需要用多大剂量或怎样联合用药,才能使血压稳定在理想水平。”
小贴士
如何选择血压计？
城市人工作压力大也是高血压的危险因素之一。生活节奏快、压力大会带来许多对身体的伤害，郭军建议，30岁以上工作压力较大的人群，应该每年至少测量一次血压，同时提升高血压的早期防护意识。若出现头晕、眼花、常常感到虚弱等症状，应及时就医。
郭军建议，大家可在家中常备电子血压计，其中在手臂上测量的血压计要比在手腕上测量的血压计更准确。血压较高的中老年人可每天在早餐和晚餐前各测一次血压，也可在随机的身体状况比较安静的情况下，采取坐式或卧式的测量。
本期采写：朱晓枫
通讯员：张灿城
部分资料整合自医疗界、北京晚报
图片来源于网络
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