心脑血管疾病是危害我国人民生命健康的主要疾病，其致死致残率已经超过恶性肿瘤。引起心脑血管疾病的原因很多，高血压就是其罪魁祸首之一。只要早期发现并积极治疗高血压，就可以大幅度降低心脑血管疾病的发生率。高血压可以通过以下多种途径引起心脑血管疾病以及肾脏、眼和下肢等多种并发症。
促进动脉粥样硬化斑块形成动脉粥样硬化斑块是多数心梗和脑梗发病的主要基础。动脉斑块逐渐增大可以造成供应心脏或脑血液的动脉血管的狭窄，导致心肌缺血或脑缺血。如果斑块突然破裂，可以使这些动脉血管迅速闭塞，心肌或脑组织失去血液供应，就会发生心梗或脑梗。动脉斑块是如何形成的呢？我们的动脉管壁分三层，内膜、中层和外膜。所谓动脉斑块就是胆固醇进入了血管内膜下，越积越多，最后形成斑块。在健康人，我们的动脉内膜非常完整严密，胆固醇很难进入血管壁。但发生高血压后，由于血管内压力明显增高，就会破坏血管内膜完整性，使其出现裂隙，胆固醇就很容易进去了，就可能形成斑块。所以说，高血压是导致动脉粥样斑块形成的重要原因，也是心梗脑梗的罪魁祸首。其实不仅是心脏和脑，高血压对眼底血管、对四肢血管、对肾动脉都可以产生相似的危害，并由此导致失明、肢体缺血和肾衰。
导致左心室肥厚、心衰和脑梗我们的心脏是一个泵，不停的往血管里面排血。如果血管里面压力过高，心脏排血的阻力就越大。久而久之，心脏的左心室（向动脉排血的主要器官）就会增厚、扩张。左心室肥厚或扩张后，很容易发生室性心律失常（严重者可能诱发猝死），还会使心脏排血能力下降，进而发生心衰。心衰是很严重的一种疾病，其对寿命的影响与恶性肿瘤相似。长期高血压也可以引起心房（心脏内另一个重要部位）扩张，心房扩张后很容易发生房颤。发生房颤后，心房内部容易形成血栓，血栓脱落就会堵塞脑动脉，导致脑梗死。
脑出血长期高血压会导致颅内小动脉硬化和微血管瘤，使得脑组织内的血管容易破裂。一旦这些血管破裂，就会发生脑出血，这也是一种致死致残率非常高疾病。
肾衰长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变。同时，高血压还会导致供应肾脏血液的肾动脉发生动脉斑块并使血管狭窄，造成肾脏缺血。这些病变不及时治疗，最后都可能引起肾衰。
眼病高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。
下肢动脉与供应心脏和脑部血液的动脉相似，高血压也可导致供应两腿血液的血管狭窄和闭塞，引起下肢缺血。这种病轻者表现为远距离行走后脚部疼痛，重者可以发生脚部溃烂、坏死，甚至需要截肢。
主动脉我们的胸腔和腹腔内有一根很粗大的血管，叫做主动脉。血压严重升高时可能造成主动脉内膜撕裂，发生一种叫做“主动脉夹层”的疾病。这种疾病非常凶险，死亡率很高，很多患者根本没有抢救的机会。
高血压的危害实在太大了，我们是不是应该充分重视起来，积极预防、积极治疗？
这才是量血压的正确方式据《中国居民营养与慢性病状况报告（）》显示，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%[1]，相当于每四个成年人中就有一个高血压患者，高血压已成为国民健康的重要威胁。
如何指导患者进行家庭血压监测，你做对了吗？本文参考血压监测相关指南及专家共识[2-4]，将家庭血压测量的指导要点列举如下。
选择电子血压计还是水银柱式血压计？
家庭测量优先推荐采用国际标准（ESH、BHS或AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国推荐使用ESH标准。
对于异常肥胖且上臂粗而且短者，在使用大腿袖带也不合适的情况下，可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。
电子血压计至少每年监测一次，应尽量选择提供校医院的工作人员帮助进行精确性检验（操作步骤如下：先用水银柱式血压计测量血压。休息3分钟后，用电子血压计测量第2次。然后再休息3分钟，用水银柱式血压计测量第3次。取第1次和第3次测量的平均值，与第2次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于5毫米汞柱）。
什么样的袖带适合你的患者？
目前认为，袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。袖带大小不合适会如何？袖带过小，会导致血压测量值偏高，袖带过大，会导致血压测量值偏低。
袖带大小的推荐：
瘦型成人或少年——超小号（尺寸12cm×18cm）
上臂围22cm～26cm——成人小号（尺寸12cm×22cm）
上臂围27cm～34cm——成人标准号（尺寸16cm×30cm）
上臂围35cm～44cm——成人大号（尺寸16cm×36cm）
上臂围45cm～52cm——成人超大号或大腿袖带（尺寸16cm×42cm）
应该在什么时间量血压？量几次？
初始阶段：初诊高血压或初始家庭血压测量者，应该每天早（6:00-～9:00）和晚（18:00～-21:00）各测1次，每次测量2次，间隔1分钟，取均值。连续自测7d，去除第1d血压值，就算后6天血压平均值作为评估治疗的参考（对于个别无法完成连续7d血压测量的，建议至少连续测量3d，以后2d血压平均值作为参考值）。
治疗及随访阶段：如血压稳定且达标则每周自测1天，早晚各1次；如血压不稳定或未达标，则应加大频率。
随访阶段为长期观察，每三个月重复一次初始阶段的频率，即早晚各测1次，连续7天。
早上测血压最好在起床后、服降压药和早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「就寝前血压」。
坐着量还是站着量？量左手还是右手？
最常采用坐位或仰卧位，老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，需要时可测量站立位血压，站立位血压应在卧位改为站立3min后进行。
初次测量两侧上臂（肱动脉）血压，往后选取血压高的一侧进行测量。
当两臂血压（收缩压）差值＞20mmHg时，建议进行四肢血压测量。
穿什么衣服测血压才准确？
衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度＜0.5cm。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。
同时，袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm，以能塞进2个指头为松紧适度。袖带绑得太紧，测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高。
可以边打电话边测血压吗？
不可以！测血压前30min内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳；排空膀胱；静坐休息，测量前至少休息5min。
坐在有靠背的椅子上，并将绑有袖带的上臂放于桌面上，使上臂气囊位置与右心房在同一水平（坐位：胸骨中部#第四肋水平；卧位：腋中线），两脚放松、落地。（如果上臂位置低于右心房水平，测得值偏高；上臂低于心脏水平，测得值偏低）
正确识别家庭血压的阈值及治疗目标
有客观真实记录的非同日3次家庭血压≥和（或）≥85mmHg的可考虑诊断为高血压（家庭血压/85mmHg相当于诊室血压的/90mmHg）。
普通高血压患者降压治疗的血压目标：家庭血压应是＜/85mmHg。
特殊人群、特殊状态下血压测量小贴士
1.对上臂过于粗壮的肥胖者在没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。
2.如果左右上臂均不适合于血压测量，可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端，监听足背动脉血压，95%的患者可以测得踝部血压。
3.对伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压监测。
如上，做好高血压的管理需积极推动家庭血压监测，医疗人员应对患者进行血压测量知识与方法的培训，指导患者选择合适的血压计及袖带等附件，鼓励患者建设家庭血压监测数据，为医生制订或变更治疗方案时提供参考，达到患者利益的最大化。
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