科普美国为啥改高血压指南,这位院士说清楚

传播健康的生活理念,让更多的人远离疾病和痛苦;

推广健康的生活方式,让更多的人拥有快乐和财富;

传承优秀的传统文化,让更多的人回归幸福和觉悟。

心脏收缩把血液从心脏泵到血管里时产生的压力叫收缩压(Systolicpressure),心脏放松时血液对血管还保持的压力叫舒张压(Diastolicpressure);

血管轻微堵塞,血压有点增高,进入高血压前期;

血管严重堵塞,形成高血压。

高血压对身体危害极大,是中风,心脏病,心肾衰竭和失明的主要原因

美国心脏病协会(AmericanCollegeofCardiology)和美国心脏协会(AmericanHeartAssociation)等11个医学学术团体最近公布了对已经沿用了14年的美国高血压指南的更新。除了新的测量方法(即:早上服药前和晚餐前应该至少测量2次血压,间隔1分钟,然后取平均数;如果更换降压药物,应该在药物变动2周后获取1周的血压值,并交给医生评判)和新的用药建议(即:如果一个人有冠心病和脑卒中或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%、血压≥/80mmHg时就应该考虑应用降压药物),最重要的改变应该是降低入围标准和强调早期生活方式干预。

注:新的高血压标准可以在以下网址获取:   例如,美国心脏协会对60岁以上人群收缩压的高血压标准是mmHg或更高,而在年12月份,美国心肺血研究所为这一人群所定的标准竟然是mmHg,结果标准一出,马上受到抨击,就连标准委员会内部也未能达成一致,12名制定标准的委员中,竟有5人公开反对,认为标准定得太宽松;

也许是受到不同标准争议和困惑的影响,美国心肺血研究所在年开始了著名的SPRINT(SystolicBloodPressureInterventionTrial)收缩压干预研究。该研究由9多名50岁以上的男女性参加,旨在确定如果把收缩压标准下降到mmHg的可能影响。

  研究人员把9多名50岁以上的受试者分为两组,一组把血压控制在mmHg以下,另一组则控制在mmHg以下。结果6年不到,“降低标准”的效果已经很明显:mmHg组比mmHg组的心脏病、心衰和中风发病风险下降了近30%,死亡风险下降了25%!

  由于干预效果明显,美国健康总署(NationalInstituteofHealth)旗下的美国心肺血研究所(NationalHeart,Lung,andBloodInstitute)于年9月11日宣布叫停原定于年结束的SPRINT研究。

叫停这类研究通常有两种可能:

一是干预组的效果反而不如对照组,或干预组出现明显的干预副作用。数十年前被叫停的女性雌激素干预研究就属于这类情况。当时女性雌激素干预研究开始不到数年,科研人员就发现了用雌激素的干预组患乳腺癌的比例明显增高;

二是干预组效果还未到期就已经看到了非常明显的结果。如果研究再继续进行下去,也不会再出现明显不同的结果,而早一点结束研究,让公众早点知晓结果,则可以使更多的人马上受益。所幸的是,这一次SPRINT(收缩压干预研究)被叫停是属于后者。

把收缩压控制在毫米汞柱以下,得益非常明显!

科学研究表明,虽然高血压和遗传、年龄、疾病(如肾脏病、甲状腺亢进、常常失眠等)有关,但90%的高血压是不良生活方式所导致的,包括:

●抽烟

●体重超重或肥胖

●饮食中吃盐太多

●缺乏运动

●酗酒

●压力太大

收缩压、舒张压、心跳(从上到下)和抽香烟支数直接有关

越是肥胖,越是血压高(右图上虚线为收缩压)

“柴米油盐”“盐大力粗”——盐与人类进化以及人类社会的发展紧密相关,中国在西汉时期,东台先民就已经开始“煮海生盐”

过多地摄入盐会导致高血压已经被人类大量的科学研究所证明,而77%过度摄入的盐往往是来自于加工食品中的“隐形盐”!

“虚线是销售下跌,实线是我上升的血压!”–高血压也和精神压力有关

众所周知,中国当前的高血压形势十分严峻,15岁以上人群患有高血压的占24%,更有甚者,根据中国疾控中心年的报告称:

年,中国高血压患者约为2.2亿人,年已经上升到3.3亿人,增幅惊人!

约60%(1.6亿)的中国高血压患者不知道自己患病;

血压控制率只有50%;

更多的年轻人进入了高血压患者行列,青少年血压偏高已经达到15%左右!

抽烟、吃盐太多(中国北方人中尤为明显)和缺乏运动是中国人患高血压人数高达几亿之众的三大主要因素

美国早期的香烟广告直指医生、女性和儿童

从年美国政府开始正式向烟草宣战以来,经过50年的努力,抽烟的危害已经完全被美国公众所认识,抽烟人数也越来越少了

在食物缺乏保鲜条件的漫长的过去,盐,成了人们保存食品的主要方法

美国心脏协会建议每人每天盐的摄入量应该少于毫克(半克;1克=0毫克),而中国人每人每天平均摄入盐竟然高达16-20克!

美国运动医学协会对运动降压的建议是:

每天30分钟中等强度运动,每周至少5次;

或每次20分钟大强度运动,每周3次;

另外,每周还要做2次力量练习,包括全身8-10个大肌肉群的不同练习,每个练习做8-12次。

运动,尤其是有氧运动,对降血压的效果已经被大量的科学研究所证实

中国养生方法中的太极拳和站桩也被证明能够帮助降低血压

毫无疑问,新指南的“/80mmHg”标准将会挽救成千上万条宝贵的生命!然而,要让新标准真正起到作用,还要取决于民众大规模的生活方式的改变。

从血压作为临床一个重要指标的认定和相关标准制定的漫长过程可以看出,一个指标的认定并非天经地义,而是需要不断的研究和改进,在大量研究证据的基础上加以认定和推动。我认为只要研究本身设计合理,样本量具有代表性,且足够大,其结果就应该及时被应用到临床上来,而FraminghamHeart追踪研究和SPRINT研究的发现和及时的临床应用就是两例最好的循证医学(evidence-basedmedicine)的佐证。

朱为模院士简介

朱为模院士是美国伊利诺伊大学(UniversityofIllinoisatUrbana-Champaign)终身教授,博士生导师。年当选为美国人体运动学科学院(NationalAcademyofKinesiology,仅限人)院士,现任美国运动医学协会和美国健康教育体育休闲舞蹈学会研究院研究员,医院(InstituteofMedicine)“青少年健康测评”专家组成员,是青少年体质健康研究领域的国际知名学者。

朱为模先生于年在美国威斯康星大学(UniversityofWisconsin-Madison)获得人体运动学博士学位(辅修教育心理学)。曾任美国体育测量与评价协会主席(-年),美国总统体质与竞技体育委员会(ScientificBoardofthePresident’sCouncilonPhysicalFitnessandSports)科学顾问(—年),美国《体力活动与健康期刊》(JournalofPhysicalActivityandHealth)副主编。

朱为模院士现任国际著名的《锻炼与运动研究季刊》(ResearchQuarterlyforExerciseandSports)主编,FrontiersinPhysiology杂志副主编以及10余本英文体育和健康杂志的编委。在SCI和SSCI杂志上发表科研论文90多篇。

朱为模院士的科学研究得到过许多基金会的资助,其中包括美国国家卫生研究所和约翰逊基金会。

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