心脑血管预防
得了高血压，患者不仅需要医生的合理建议，自己也要正确认识疾病，配合治疗。由于和医生交流的时间有限，患者和家人需要学习与高血压相关的健康知识，澄清误区，防止上当受骗。
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老人血压高点没关系
病例：我今年74岁了，近年来血压已接近临界值，今年更是跨界达到/90mmHg，家人都劝我看病吃药，但我觉得，老人血压高点没关系，是这样吗？
解析：不少人误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象：认为年龄越大，高血压的诊断标准也可相应提高。这一错误认识在老年人群中尤为突出，有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。
美国《年成人高血压管理指南》明确指出：60岁以下人群血压目标值为/90mmHg；在≥60岁的一般人群中，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就应开始药物治疗，而目标是将血压降至收缩压mmHg和舒张压90mmHg。伴糖尿病和肾病者，血压控制要求更严格，无论年龄大小，目标都是/90mmHg。
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血压降得越快、越低越好
病例：医生给我开了降压药，说至少要1个月才能让血压达标，有哪种降压快、效果好的药吗？
解析：除了高血压急症外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急，持续、平稳降压才是正确的降压原则，血压达标通常需4～12周。
有些患者治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用来降压，数天内血压大幅度下降，殊不知降压过快可导致大脑供血不足，出现头晕乏力，甚至诱发脑梗死等严重后果。
《中国高血压防治指南》指出，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一些；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一些。
普通高血压患者血压要低于/90mmHg，糖尿病、肾病等高危病人要低于/80mmHg，脑血管病和冠心病病人要低于/80mmHg，但血压也并非降得越低越好。因为血压过低会导致脑血流灌注不足，增加脑缺血的风险。
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靠输液治疗高血压
病例：每年天气转凉，医院有很多像我一样来测血压的老人。大伙儿血压基本上都在高压～mmHg，低压90～mmHg。但有些老人说自己有些头晕，后颈部不适，要求输液。
我的血压在这些老人中，相对而言算高的，但医生总是给我简单开点降压药吃，叫我过几天再来测血压。请问，我该不该主动要求输液治疗呢？
解析：很多患者都想依靠输几天液降压，这是不正确的。除了高血压急症这类严重情况需要静脉给药降压治疗外，一般的高血压是不需要输液治疗的。有的患者认为输液能活血化瘀，改善循环，预防血栓，其实短暂输液对长期预防血栓是没有意义的。
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保健品能治高血压
病例：我先生得高血压5年了，他一直担心西药副作用大，总把治愈的希望寄托在保健品上。每次小区有讲座，他准去听，听完还买很多保健品回来。但我听医生说，想控制好血压，不能全信保健品，是这样吗？
解析：部分患者认为西药副作用大，不愿意长期服用西药，而用非药物方法完全代替药物治疗。目前全世界尚没有哪一种保健品、仪器、药物能够根治高血压。实际上，现在许多媒体夸大养生疗法和保健食疗的功效，说可以代替药物治疗，这都是错误的。
大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具（如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等），大多不具备明确的降压作用。即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还会延误规范治疗的时间，最终危害健康。
5
血压高，就紧张
病例：被确诊为高血压后，我一直担心自己的病。即便医生给开了药，我总是习惯性地频繁测血压，希望早点看到疗效，这样对吗？
解析：过分
解析：血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。大部分高血压患者没有症状，有些人即使血压明显升高，因为患病时间长，已经适应了高血压，仍没有不适的感觉。高血压是用血压计量出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。
高血压病人应定期测量血压，如每周至少测量血压一次。不能“跟着感觉走”来估计血压值和用药。
7
血压正常就停药
病例：经过治疗，去年6月份，我的血压趋于正常，不吃药时高压～mmHg，低压70mmHg左右，没有什么明显不适。我就从7月底自己停了药，不知这样做可以吗？
解析：血压降至正常后就停药，这样做是错误的。高血压病人通常需要终生服降压药，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾等器官损害更严重。
正确的做法是：在长期的血压控制后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持非药物治疗，即健康生活方式的病人可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
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吃了药就不用改变生活方式
病例：我是高血压患者，—直遵医嘱吃药。因工作原因，我经常熬夜、喝酒，但每次都想，吃着药呢，不会有大问题，这行吗？
解析：部分高血压患者认为，得了高血压后，只要坚持长期、规则地服药就没问题。高血压是多种因素综合作用造成的，治疗也是综合的，改善生活方式和药物治疗缺一不可：吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制，会继续损害血管，加重高血压。单纯靠吃药，药物再好也难有良效。正确的做法是除选择适当的药物外，必须长期坚持健康的生活方式。
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频繁换药
病例：我是新确诊的高血压患者，如今一个月过去了，医院看了好几拨医生，换了好几种新药，还吃了很多病友推荐的药，血压—直都降不下去，不知为什么？
解析：不停地换医生，势必会不停地换药：不按医嘱服药，去吃病友或药店推荐的药，也会出现间断用药或频繁换药等问题。
间断性服药，即血压升高时服药，血压降为正常时马上停药，这样会造成血压大起大落。还有些人服药后，几天没看到效果，就要求换药，使得血压不断起伏，不能有效控制。实际上，大多长效降压药需要2～4周，才能充分发挥降压效果。请遵医嘱规范用药。
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闷头吃药，不看效果
病例：我去年年初被确诊为高血压，刚开始吃药，效果不错，但下半年因工作忙。没按时去复诊，吃药后总感觉血压控制不住了，怎么办？
解析：该患者是典型的闷头吃药，不看效果。降压不仅要将血压降至目标水平，而且要长期稳定。首先，要定期测量血压，检验疗效。
其次，降压强调个体化用药，要坚持每天或每周定期测血压、做记录，掌握用药量与血压变化之间的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。最后，要坚持定期复诊，医生会根据你的记录，更准确地指导你调药。
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没有症状，血压就不高，更不需要治
病例：我现在这么年轻，而且现在也没有高血压的症状，我血压也不高，不需要治疗。
解析：世界卫生组织称高血压为“无声杀手”，大部分高血压患者是没有症状的。但高血压患者无论有无不适，都容易发生脑卒中、心脏病或肾功能不全。治疗高血压重要的是控制血压，以减少长期高血压对心、脑、肾和血管等重要靶器官的影响。
因此建议年龄18岁、无高血压病史的成年人，每2年测1次血压；35岁以上每年测1次；对易患人群（血压在~/85~89mmHg、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史者），建议每6个月测量1次血压。如果已有高血压，测量的频率就要更高。
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血压降得越低，对身体损害越小
病例：我现在血压是有一点偏高，是不是我努力将血压降低对身体的伤害就越小呢？
解析：血压并不是越低越好。目前认为降压存在“J形”曲线，即过度降压不但无益反而有害，可能会引起心脏和大脑等重要脏器缺血。据美国《年成人高血压指南》建议，小于60岁的普通高血压患者，在生活方式改善的基础上启动药物降压的界值是/90mmHg，降压目标也是/90mmHg。反对盲目过度降压，尤其是那些降压后存在乏力、头晕等低血压症状的高龄患者。
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在医院比在家测血压更准
病例：我是高血压患者，我在家里自己医院去测量的血压值不一样，医院的测量值为准吗？
解析：许多患者认为，在医院里医生量的血压比较准。其实血压是动态变化的，与身体所处的状态有关，每时每刻都可能是不一样的。诊室血压、家庭自测血压、24小时动态血压监测的数据都很重要，可以提供更多信息，相互补充。专家推荐在家中应用经国际标准化认证的上臂式电子血压计进行测量，不推荐腕式或手指式血压计。此外，无论在诊室或家中测量血压，均应保持安静坐位休息5分钟以上，排空大小便，避免聊天、吸烟、情绪激动等。
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降压药吃多了影响肝肾功能
解析：有人认为“是药三分毒”，降压药能不吃尽量不吃，必须吃则尽量少吃。虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。
其实，批准上市的药品都通过严格的有效性与安全性评估，在推荐使用剂量范围之内都无明显肝肾毒性。相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利远大于弊，“病远比药危险”。
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长期用药可耐药
解析:有些人用药一段时间，即使血压稳定，没有不适，也担心耐药，要求换药。其实，与抗菌药不同，长期服用降压药发生耐药的可能性较小。有些患者开始服用药物有效，一段时间后血压控制不如以前，多是因病情进展所致，这时应请医生根据个体情况添加或更换药物。在血压控制良好的状况下强行换药意味着要重新摸索合适的剂量，血压在一段时间内会不稳定。
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吃什么药好
解析：有些人常从病友或广告中得知哪些降压药更好，并贸然采用，这是很危险的。国内外高血压指南均建议应用长效作用平稳降压的药物，能把血压平稳控制到靶目标以下就是好药。
高血压患者往往合并冠心病、心衰、脑血管病、肾功能不全及糖尿病等，应用降压药的同时，也需兼顾治疗这些病，这是选择降压药的基本原则。医生会根据每个患者具体情况，为其量身定制个体化的处方。因此遵医嘱才是最重要的，“别人的好药”未必就是“你的好药”。
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