争议测血压时血压计需要与心脏平齐吗

  作为临床护理人员,测量血压是工作中必备技能。看似简单的血压测量,其实里面还大有学问。从用物准备、患者评估、血压测量位置选择、袖带捆绑松紧等等,每一个细小环节对于最终测得准确的血压数值都至关重要。随着护理学科的不断发展,许多问题已经得到证实,该如何准确有效为患者测量血压,也已经在护理相关教科书里得到科学严谨的讲解。但是,临床一线的许多护士也许还对血压计的摆放位置而“耿耿于怀”。本期栏目,小编就带你一同看看专家们对此问题是如何解析的?   在年《中华护理杂志》第4期张贤芳的《差不多与差得多》一文中提到了“测血压时,血压计应该位于心脏水平”的观点,引起了诸多医疗专家的   为了弄清楚这三种提法中哪一种最合理,应该从物理知识的角度进行一些分析:第一,由于肱动脉与心脏之间的静水压力差所引起的血压改变,可推算:体内血液比重为汞的1/13.6。因此肱动脉与心脏水平的距离每降低1cm时,动脉内的血压即增高1/13.6mmHg,即0.mmHg。第二,由于血压计位置的高低所引起血压的读数误差,可以算出:平原地带每上升1m,大气压力即下降0.mmHg。先将血压计放在与气袖同一平面上,并用橡皮球打气至mmHg,然后将血压计抬高1m,而且假定重力加速度不变的话,计算一下理论上血压计读数的变化有多少?(图1)我们已知:h1=1m,h2=0.2m,P=mmHg,计算:大气压力差P1=(h1+h2)×0.=0.mmHg。管内气柱压力差P2=h1×0.×+/=0.mmHg,可知:A点之绝对压力=-P1=.mmHg。B点之绝对压力=+P2=.mmHg。此时血压计的读数=B点之绝对压力-A点之绝对压力=.mmHg。此值与原来血压计读数mmHg相比,其误差率不到万分之一,几乎无差别。   为了证实上述的正确性,专家们又进行了一项试验:入选对象均为外科住院患者。为了尽可能减少测量过程中血压本身的变化,选择了术前及术后恢复期,无发热、疼痛、炎症等症状,且精神状态较稳定的男性患者共30例。使用的血压计为汞柱式,橡皮气袖宽度为13cm,血压计的气袖及听诊器上各接一段长约cm的橡皮管,使试验时血压计便于移动。测量血压前,先向患者解释,让其静卧30min以上,然后在平卧位时按下列操作方法,顺序测量左侧肱动脉血压:(1)心脏、肱动脉、血压计在同一水平面(开始时的血压);(2)心脏、肱动脉在同一水平,血压计提高cm;(3)心脏、肱动脉在同一水平,血压计降低67cm(床离地面的距离);(4)心脏、血压计在同一水平,上臂肱动脉抬高15cm;(5)心脏、血压计在同一水平,上臂肱动脉降低10cm;(6)心脏、肱动脉、血压计在同一水平面。   结果显示:改变血压计水平位置,对于测量血压的影响差异无显著性。改变肱动脉水平位置时,能显著地影响测量结果。改变肱动脉的水平位置时,收缩压及舒张压增减的数值一致。   通过试验说明要测得正确的血压,必须将肱动脉放在心脏同一水平面上。而血压计位置的高低对测量结果几乎无影响。因此认为:第一种提法“测量血压时肱动脉与心脏必须处于同一水平面”是准确的。第二种提法“心脏、肱动脉与血压计的零点应在同一水平面”,其中血压计的位置没有考虑的必要。而第三种提法只强调“心脏与血压计在同一水平面”,而并不提及肱动脉与心脏必须处于同一水平位置,是错误的。小贴士《中国高血压防治指南》明确推荐了血压测量的步骤:《护理学基础》(第2版)(人民卫生出版社)对血压测量流程有详细解析:来源:医师报、丁香园、《中国高血压防治指南》、中国知网、《护理学基础》

赞赏

长按







































北京治疗白癜风专科医院在哪
北京哪家医院的白癜风专科好



转载请注明:http://www.huangsejingdian.com/xzzxyj/396.html


当前时间: