作为临床护理人员，测量血压是工作中必备技能。看似简单的血压测量，其实里面还大有学问。从用物准备、患者评估、血压测量位置选择、袖带捆绑松紧等等，每一个细小环节对于最终测得准确的血压数值都至关重要。随着护理学科的不断发展，许多问题已经得到证实，该如何准确有效为患者测量血压，也已经在护理相关教科书里得到科学严谨的讲解。但是，临床一线的许多护士也许还对血压计的摆放位置而“耿耿于怀”。本期栏目，小编就带你一同看看专家们对此问题是如何解析的？
在年《中华护理杂志》第4期张贤芳的《差不多与差得多》一文中提到了“测血压时，血压计应该位于心脏水平”的观点，引起了诸多医疗专家的
为了弄清楚这三种提法中哪一种最合理，应该从物理知识的角度进行一些分析：第一，由于肱动脉与心脏之间的静水压力差所引起的血压改变，可推算：体内血液比重为汞的1/13.6。因此肱动脉与心脏水平的距离每降低1cm时，动脉内的血压即增高1/13.6mmHg，即0.mmHg。第二，由于血压计位置的高低所引起血压的读数误差，可以算出：平原地带每上升1m，大气压力即下降0.mmHg。先将血压计放在与气袖同一平面上，并用橡皮球打气至mmHg，然后将血压计抬高1m，而且假定重力加速度不变的话，计算一下理论上血压计读数的变化有多少？（图1）我们已知：h1=1m，h2=0.2m，P=mmHg，计算：大气压力差P1=（h1+h2）×0.=0.mmHg。管内气柱压力差P2=h1×0.×+/=0.mmHg，可知：A点之绝对压力=-P1=.mmHg。Ｂ点之绝对压力=+P2=.mmHg。此时血压计的读数=B点之绝对压力-A点之绝对压力=.mmHg。此值与原来血压计读数mmHg相比，其误差率不到万分之一，几乎无差别。
为了证实上述的正确性，专家们又进行了一项试验：入选对象均为外科住院患者。为了尽可能减少测量过程中血压本身的变化，选择了术前及术后恢复期，无发热、疼痛、炎症等症状，且精神状态较稳定的男性患者共30例。使用的血压计为汞柱式，橡皮气袖宽度为13cm，血压计的气袖及听诊器上各接一段长约cm的橡皮管，使试验时血压计便于移动。测量血压前，先向患者解释，让其静卧30min以上，然后在平卧位时按下列操作方法，顺序测量左侧肱动脉血压：（1）心脏、肱动脉、血压计在同一水平面（开始时的血压）；（2）心脏、肱动脉在同一水平，血压计提高cm；（3）心脏、肱动脉在同一水平，血压计降低67cm（床离地面的距离）；（4）心脏、血压计在同一水平，上臂肱动脉抬高15cm；（5）心脏、血压计在同一水平，上臂肱动脉降低10cm；（6）心脏、肱动脉、血压计在同一水平面。
结果显示：改变血压计水平位置，对于测量血压的影响差异无显著性。改变肱动脉水平位置时，能显著地影响测量结果。改变肱动脉的水平位置时，收缩压及舒张压增减的数值一致。
通过试验说明要测得正确的血压，必须将肱动脉放在心脏同一水平面上。而血压计位置的高低对测量结果几乎无影响。因此认为：第一种提法“测量血压时肱动脉与心脏必须处于同一水平面”是准确的。第二种提法“心脏、肱动脉与血压计的零点应在同一水平面”，其中血压计的位置没有考虑的必要。而第三种提法只强调“心脏与血压计在同一水平面”，而并不提及肱动脉与心脏必须处于同一水平位置，是错误的。小贴士《中国高血压防治指南》明确推荐了血压测量的步骤：《护理学基础》（第2版）（人民卫生出版社）对血压测量流程有详细解析：来源：医师报、丁香园、《中国高血压防治指南》、中国知网、《护理学基础》
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