高血压是中老年人的常见病，也是心脑血管疾病的重要危险因素。最新调查数据表明，我国高血压患病人数达2.亿，高血压患病率呈持续增长，全国年平均新增高血压患者达万人。
随着慢病知识宣传的普及，人们已经意识到高血压对人体的伤害，很多家庭会常备血压计，方便测量和监控血压，但是在使用过程中也存在一些误区。
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误区一：所有人的血压值正常范围都一样
目前我国高血压的诊断标准是，在未使用降压药物的情况下，非同日测量3次诊室血压，收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
其中，≥/90mmHg是指在诊室测量的高血压诊断标准；当在家庭自测血压时，由于情绪放松，血压值一般偏低，当≥/85mmHg时，即可诊断为高血压。
/90mmHg是高血压一般人群的血压控制标准上限，但由于个体间心脑血管病风险程度不同，血压控制水平也存在差异。
高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在/80mmHg以下；年龄大于65岁的患者，收缩压可以放宽到控制在mmHg以下。
误区二：只要血压控制在正常范围就可以了
其实，我们测量血压，除了说看舒张压和收缩压之外，还有一个就是脉压差。脉压差即为两者的差值，脉压差控制在20-60mmHg之间为正常。
通常来讲，老年人的血管弹性减弱，往往舒张压较低，收缩压升高，从而导致脉压差大；年轻人则刚好相反，只要是在20-60mmHg以内就是正常的。
误区三：水银柱式血压计比电子血压计测量更准确
随着科技的进步，电子血压计日益受到人们的重视，医院和家庭。最新发布的《中国高血压防治指南（年）》推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，水银柱式血压计将逐步被淘汰。
水银柱式血压计是利用柯氏音方法进行血压测量，测量值稳定，但受制于测量者的专业性。水银柱式血压计需要测量者通过听诊器来测量血压，由于测量者的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等因素，可能导致测量结果的不同。
另外，水银柱式血压计长期使用后，可能出现水银泄露、阀门松动、袖带漏气等问题，需要定期校准。
电子血压计是利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量。通过自动记录动脉中的血液流动状态，并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器，非常方便。
目前市售的电子血压计质量良莠不齐，购买时需注意选择质量合格，且通过有关机构认证的上臂式电子血压计。由于电子血压计每年至少校准一次，在购买时还应注意询问售后是否有校准服务。
误区四：腕式比臂式血压计更准确
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从市场数据来看，腕式电子血压计比臂式血压计更受人们的青睐。
但腕式血压计所测得的压力值为腕动脉的脉搏压力值，对于大多数中老年人，特别是血液粘稠度较高、微循环不畅者来说，用医院测得的结果相比较，经常会有很大的差异，所以不建议使用腕式电子血压计。
误区五：连续测量血压越测越低，认为血压计不准
人体血压是一个不定值，随着机体状态处于波动中。连续测量血压时可能导致后续测量前血管尚未完全恢复充盈，尤其是老年人血管弹性差、粘稠度大，血压会越测越低。
所以，在测量时最好不要连续多次测量，如果有连续测量的需要，建议休息30分钟左右再测量。
误区六：测量血压时，左臂离心脏近，应该以左臂血压为准
由于解剖结构的不同，两侧上臂测量的血压值有所不同。正常人右上臂肱动脉来源于主动脉弓的第一大分支，左上臂肱动脉来源于主动脉弓的第三大分支。
所以，右上臂更早一些得到心脏的供血，也就是说，右上臂测血压也会稍高一些。
人体测量血压一般以右上臂为主，如果双上肢收缩或舒张压的差异在10-20mmHg以内都是正常的。
误区七：头晕时才测量血压
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高血压最基本的表现症状就是头晕头痛，所以有些高血压患者在有症状的时候才会想起测量血压。这样其实是很危险的，因为大多数人只有血压高到一定的值才会有所反应，其实此时的血压早已超出了正常值的范围，甚至有一部分人血压明显增高却完全没有临床症状，这种患者更危险。
要知道，高血压患者每天测量血压能够避免一些脑血管事件的发生，如：脑梗塞、脑出血甚至死亡。
测量血压正确的做法是：每天在血压高峰的时间点测量，测量前安静休息5-10分钟，每轮测量2-3次，取相近两次的平均值作为结果。
正常生理状态下，血压也会呈现规律性的“双峰一谷”昼夜节律，早、晚6-8点出现两个高峰，夜间血压低，凌晨1-2点最低。
误区八：边聊天边测血压
在家自测血压一般都比较随意，往往边说着话边测血压，或者测血压时接听电话，这跟测血压前不注意休息类似，测得的血压值（特别是收缩压)往往偏高。
误区九：血压袖带佩带于衣物之上，或将衣袖挽起来
隔着衣服测量血压时，血压一般会比实际值稍高一点，但也有研究显示，隔着0.5cm厚度的衣服测量对结果数值并无影响。
如果把衣袖挽起来，衣袖对动脉血管有压迫作用，所以测量出来的血压值比规范测量的血压值要低一点。所以，测量时应该把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖。
误区十：电子血压计不需要校正
通常情况下，电子血压计长时间使用准确率会下降，至少应每年校验一次。
H型高血压科普
文
王东玉
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