①指导患者和家属当脑卒中患者取直立位时，观察患者是否出现乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状，一旦发生低血压应立即卧床休息，按摩四肢，必要时进行治疗。此外，对此类患者在睡眠时应抬高床头15°～20°角，患者头及躯干斜卧向上，可减轻肾动脉压力，促使肾素释放，增加血容量，预防直立性低血压的发生。
②坐位训练，尽早让患者坐起，对预防体位性低血压有着积极重大的意义，也是直立行走所必需的。首次取坐位时不宜马上取直立位，可先从半坐位开始(约30°)，在患者在能坚持30分钟后，可逐渐增大角度(45°、60°、90°)。如前一体位能坚持30分钟，且无明显体位性血压表现，可过度到下角的训练，坐位训练时还应训练患者的坐位平衡和耐力。
③运动和过度换气可致血压下降，应视病因、病情制定活动计划。适当运动，避免过度活动和长时间站立，长期站立因不用肌肉泵，因此行走易致低血压。避免长时间卧床，离开床前建议穿上高紧身弹力袜，可减低静脉曲张的程度。避免用过热的水洗澡，热水浴可引起静脉扩张，必要时由家人陪伴，以防发生意外。
2饮食护理合理膳食，防止便秘，保证充足的营养以利于新陈代谢。不可过饱，过量饮酒，避免进食三高食物，应以足量蛋白质、低脂、低盐、低胆固醇和富含维生素及纤维性的饮食为宜。脑卒中患者常因便秘、下蹲时间过长，当便后突然站立时可发生体位性低血压。所以平时饮食宜清淡，以少食多餐，禁食油腻、辛辣等刺激性食物，适量饮水，保持大便通畅，鼓励患者养成每天定时排便的习惯，以防便秘。要保证热量供应，因老年人进餐后收缩压、舒张压和平均动脉压都明显下降，有引起大脑局部缺血和脑卒中的危险。如果在餐后低血压的基础上再发生直立性低血压，对脑卒中患者的危害就更大。维持每天出入量的平衡，避免血容量发生大的波动。
3规则服药指导患者按时按量规则服药，不可随意增减药物的剂量和擅自停药。合用药和服首剂药物及剂量加强时应特别注意。服药时间应选在平静休息时，脑卒中患者在应用多种药物时，如降压药、抑制血管张力药、抗精神病药物、利尿药和抗组胺活性药物等都是引起体位性低血压的重要病因。因此，在用此类药物时应先测量和记录卧位与立位血压一次，并向患者及家属交待清楚，在变换体位时，动作要缓慢，如从平卧起立或坐位起立时，以免血压突然下降而引起体位性低血压，引起昏厥而发生意外。观察中发现，脑卒中患者在上午易出现体位性血压下降，其原因可能是上午各种压力感受器较为迟钝，因此，在服药过程中观察患者在站立时是否有头晕、目眩、甚至昏厥症状。这时要密切监测血压，做到定时间、定部位、定体位、定血压计，确保正确，根据血压变化调整药物。对血压较高，时间较长者，不易使血压下降过快，因为患者往往不能适应并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外，冠状动脉血栓形成，肾功能不全等。
4心理护理在脑卒中患者康复护理中，心理护理也同样重要。对脑卒中患者应了解其心态变化，同时让患者了解与自己疾病的相关知识，调动患者的主观能动性，使患者积极参与到自我护理的行动中。对患者和家属讲明病情发展和护理对策，使其充分认识病情和转归，应用多种形式健康宣教，提高患者健康知识的掌握程度和患者满意度，可避免脑卒中体位性低血压的发生，有利于脑卒中的治疗。
参考文献孙树珍,刘兆丽.脑卒中患者体位性低血压的原因分析及护理对策[J].中国民康医学,,24(09):-.
赞赏
